מתי אתה צריך להגיד לא לסטנט לב?

0
36

בכל שנה כמעט מיליון אמריקאים עוברים השתלה של סטנטים לביים. הצינורות הזעירים והחוטים של מתכת ארוגה מסייעים לתנועת פתיחת העורקים הכליליים המספקים לשריר הלב דם. למרות שנראה שזרימת דם ללב תמיד תהיה טובה יותר, פסק הדין הסופי על סטנטים מסובך יותר. בחלק מהמקרים, עדיף שתגיד לא.

סטנטים הפכו נפוצים מכיוון שבמקרים מסוימים הם באמת מצילים חיים. במהלך מרבית התקפי הלב, אחד העורקים הכליליים נסתם לחלוטין ואינו מסוגל להעביר דם עשיר בחמצן ללב. אם העורק לא נפתח מחדש מייד, החלק הפגוע של הלב מתדרדר לעיסה חסרת תועלת. מכיוון שהסטנטים הם הכלים היעילים והעמידים ביותר לפתיחת העורקים מחדש, הם כמעט תמיד הטיפול הטוב ביותר להתקפי לב. למעשה, ככל שניתן יהיה לפרוס מוקדם יותר סטנט, כך סביר שהתוצאה תהיה טובה יותר. אז בפעם הבאה שתפתח כאבי ריסוק בחזה, אל תבזבזו זמן להתקשר לאמבולנס.

תמונות לונדון_אנגליה

למרבה הצער, סטנטים יכולים גם ליצור בעיות. ראשית, כדי למנוע הדבקות בסטנט, תצטרך ליטול אספירין יומי למשך שארית חייך. כמו כן תצטרך ליטול תרופה מדללת שנייה נוספת למשך מספר חודשים לפחות. במהלך תקופה זו, אתה נוטה יותר לדימום. למרבה הצער, אם תפסיק את התרופות מוקדם מדי, הסטנט יכול להתקרש במהירות ולהוריד את העורק כולו שוב. וגם אם אתה מושלם עם הכדורים שלך, גופך יכול לחבל באטיות את הסטנט על ידי הפקדת שכבות רבות של תאים על פני השטח הפנימיים שלו – וזה בעל השפעה זהה למאה מעילי צבע על קירות חדר השינה שלך. עם הזמן, בסופו של דבר אתה יכול להזדקק לסטנט שני כדי להציע את הראשון.

בהתחשב בסיכונים הכרוכים בסטנטים, ישנם שני תרחישים שכיחים שכדאי לחשוב פעמיים לפני שמאפשרים לקרדיולוג להתקין קבוע אחד כזה בלב:

קרא גם  5 דרכים להגן על הערמונית שלך

Say-No Scenario # 1: התקף הלב שלך היה לפני זמן מה

סטנט לא יעזור כאשר כבר חלתם בהתקף לב ולא קיבלתם טיפול מיידי. העורק הכלילי עדיין יכול להיות חסום, אך שריר הלב שהוא מספק יכול כבר להיות מת. ואין טעם להחזיר את זרימת הדם לשריר מת. למרבה הצער, אתה לא יכול פשוט לתקוע את החלק הזה בלב כדי לראות אם הוא באמת מת, ולכן במקום זאת הרופאים מבצעים בדיקה מיוחדת הנקראת סריקת כדאיות. סריקה זו מבדילה אזורים מתים בתאי הלב מאלה שפשוט עוברים שינה – ועשויים לחזור לחיים עם יותר זרימת דם. אם הסריקה חיובית, סטנט יכול להועיל. אם זה לא, אל תטרח.

Say-No Scenario # 2: כאבים בחזה כרוניים

אם החזה שלך כואב לעתים קרובות בזמן מאמץ גופני, זה יכול להיות בגלל שאחד העורקים הכליליים שלך מצטמצם. כתוצאה מכך, חלק משריר הלב אינו מקבל מספיק דם כשהוא עובד קשה, והוא מייצר כאבים, כך שנאלצים לשבת ולתת לדופק שלך לרדת חזרה לקדמותו. בדיקת לחץ בדרך כלל מאשרת את האבחנה.

למרות שזה נראה אינטואיטיבי שפתיחת הגיבוי של העורק תקל על הכאב שלך, מחקרים אחרונים מצביעים על כך שתרופות יכולות לספק הקלה ותוצאות כוללות. היעילים ביותר הם חוסמי בטא, חנקות ורונולאזין. (כמובן שאתה צריך, כמובן, לנקוט בצעדים להפחתת לחץ הדם והכולסטרול שלך. אם אתה מעשן סיגריות, ברור שאתה צריך להיגמל.)

תמונות וסרטים מדע SCIEPRO / SCIENCE. תמונות יפות

החריגים

שימו לב, ישנם שני יוצאים מן הכלל כאשר סטנט עשוי להוות אפשרות טובה יותר לכאבים בחזה כרוני. ראשית, אם הכאב שלך אינו נשלט באמצעות גלולות, או שאתה לא אוהב את תופעות הלוואי של הכדורים, סטנט הוא אפשרות טובה. שנית, אם הכאבים שלך נובעים מחסימות קשות במקומות בעלי סיכון גבוה – כמו העורק הראשי השמאלי, שמזין יותר ממחצית הלב, או בכל שלושת העורקים הכליליים – יתכן שתזדקק לסטנטים או אפילו לעקוף ניתוח בכדי להוריד את הארוך סיכון לטווח הארוך לאירועים רעים, כמו התקפי לב או מוות.

קרא גם  העוגן הזה של חדשות פוקס אמר שהוא לא שטף את ידיו כבר 10 שנים

כמו כל הטיפולים הרפואיים, לסטנטים יש יתרונות וחסרונות. הם נהגו כטיפולי פלא – ולעתים הם באמת. אבל הם לא הפיתרון לכל בעיה ואתה חייב את זה בעצמך (וליבך) כדי לוודא שאין לך אלטרנטיבה טובה יותר.

כריסטופר קלי, M.D. הוא עמית קליני בכיר בבית החולים NewYork-Presbyterian / אוניברסיטת קולומביה אירווינג. מארק אייזנברג, M.D. הוא פרופסור חבר לרפואה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה ורופא מטפל בבית החולים NewYork-Presbyterian / המרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה. הם מחברים משותפים של הספר האחרון, האם אני מת?!: מדריך מלא לתסמינים שלך ומה לעשות הלאה.