מה לעשות אם אתה מקבל שטר בית חולים שאי אפשר להרשות לעצמך

0
39

לחלות או להיפגע מספיק כדי לעבור למיון זה מרגיש נורא מספיק. עם זאת, מה שלעתים כמעט גרוע הוא האימה והחרדה של לחכות לחשבון הרפואי הבלתי נמנע – זה שיסכן להכניס אותך למקבילה הכספית של היחידה לטיפול נמרץ, במיוחד אם אתה לא משלם במועד.

עבור אנשים רבים זו אחת הסיבות לכך שיש דחף כה חזק פשוט לשים את הכל בכרטיס אשראי ולדאוג לגביו אחר כך – וזו הטעות מספר אחת, אומרת קרולין מק'לאחאן, רופאה, רופאה הפכה לתכנון פיננסי מוסמך אצל Life Planning Partners. בג'קסונוויל, פלורידה.

ראשית, עדיין תצטרך להתמודד עם החוב הזה בדרך זו או אחרת, ועיכובו מוסיף ריבית. אם אתה לחוץ כיצד להתמודד עם חובותיך הרפואיים, נסה לא להיכנס לפאניקה – למעשה, עשה כמיטב יכולתך כדי להרחיק את הרגשות שלך ממנה, מייעץ קייטלין דונובן, מנהל תחום ההתארגנות והפרשות של המדינה הלאומית בוושינגטון הבירה. קרן עורכי דין מטופלים. אפילו אם אתה מבין השלושה מתוך עשרה אמריקאים מקצר את החיסכון בכיסוי מה שאתה חייב, עדיין יש צעדים שאתה יכול לנקוט שלא יסכנו להכניס אותך עוד יותר לאדום. כאן אתה צריך להתחיל כשאתה מקבל חשבון בית חולים שאתה לא יכול להרשות לעצמך לשלם.

וודא שההצהרה שלך מדויקת.

"חשבונות רפואיים ידועים לשמצה בגלל שהם לא נכונים", אומר מק'לאחאן. ושגיאות אלה נעשות לעיתים רחוקות לטובתך.

שטרות מגיעים לרוב בסכום חד פעמי שאינו ניתן לפענוח, לכן התקשרו ובקשו הצהרה מפורטת. לעתים קרובות, השירותים רשומים לפי מה שנקרא קודי CPT. גוגללינג יכול לספר לך למה מיתרי הטקסט הללו מיועדים, אומר דונובן.

ראשית, חפש שגיאות ברורות – כפילויות ונהלים שבהחלט לא קיבלת (נניח, בדיקת שד או צנתור). טעות נפוצה נוספת היא חיובים בגין תרופות שהבאת מהבית, אומר מק'לאחאן.

מכיוון שקשה לדעת בדיוק מה קרה לך כשאת מאושפזת, סמן כל דבר שיש לך שאלות עליו. התקשר למחלקת החיובים של בית החולים ובקש הסבר על פריטים שאינם ברורים – ודורש להסיר שגיאות, אומר מק'לאחאן.

לאורך הדרך, שימו לב לשמו של מי שדיברתם ושאלו כמה זמן ייקח לקבל את ההצהרה החדשה. קבע תזכורת למועד זה בלוח השנה שלך, והתקשר שוב אם לא תקבל אותו. "מעקב, מכיוון שמישהו עלול להתעלם מזה – ואז אם תתעלם מהשטר זה יכול לעבור לאוספים," אומר מק'לאחאן.

קרא גם  דוח חדש על ה ספורט האמיתי של HBO עם בראיינט גומבל

צרו קשר עם חברת הביטוח שלכם.

ברור שהדבר תקף רק אם אתה מכוסה – אם אין לך ביטוח, דלג ישר לשלב חמישי. אבל אם יש לך תוכנית והיא לא נכנסת כמו שאתה חושב שהיא צריכה, כנראה שיש סיבה, אומר דונובן. יתכן שהם רואים שהליךך אינו הכרחי מבחינה רפואית, או יתכן שהוא סופק על ידי רופא מחוץ לרשת.

התקשר לקו שירות הלקוחות בכרטיסך ושאל את הכותרת: "מה יידרש לכיסוי זה?" ממליץ דונובן. כמה נהלים דומים כוללים קודי CPT שונים, ומחלקת החיוב יכולה לבצע שינוי ולהגיש אותו שוב למבטח שלך. הערה מהרופא שלך עשויה להוכיח שאתה באמת זקוק לטיפול מסוים. "אם זה היה מחוץ לרשת, אם זה היה מקרה חירום, דבר על איך זו אולי הייתה האפשרות היחידה שלך או שלא הייתה לך אפשרות ובקש מהם לכסות את זה," היא אומרת.

כל זה אולי ייקח קצת סבלנות והתמדה – אבל אם זה ייחסך לך אלפי דולרים, זה שווה את זה. הישאר רגוע: "תראה בזה סכסוך על חוזה. אז נסה אם אתה יכול להשתמש בשפת התוכנית שלך וקבל כמה שיותר גיבוי", אומר דונובן..

הגיש ערעור.

אם חברת הביטוח לא זזה למרות בקשותיכם הסבירות, תוכלו להגיש ערעור רשמי. בדרך כלל מותר לך שני ערעורים פנימיים – שהוחלטו על ידי מישהו בחברת הביטוח – וביקורת חיצונית אחת על ידי מומחה נייטרלי, אומר דונובן.

לקרן עו"ד מטופלים יש מדריך להורדה לניווט בתהליך זה והבנת החוקים במדינתך הסובבת אותו. זה כולל מכתבים מדגימים והוראות לגבי מידע תומך שיש לכלול, כגון תוצאות בדיקות, מאמרים בכתבי העת שנבדקו על ידי עמיתים, והערות מהרופא שלך..

תהליך זה יכול להרגיש מהמם – אך לעיתים קרובות ניתן לקבל עזרה חיצונית. אם אתם סובלים ממצב כרוני, אתם עשויים להיות זכאים לסיוע אישי מטעם עובד סיעור PAF; עיין באתר שלהם לקבלת פרטים. ייתכן שלמדינה שלך תהיה תוכנית סיוע לצרכן.

סוגים אלה של תוכניות יכולים גם להודיע ​​לך על זכויותיך, מציין דונובן. מלבד דחיות תביעות ביטוח, סיבה נוספת לכך שאנשים מקבלים חשבונות גדולים בבית חולים היא בגלל דבר שנקרא חיוב יתרה – כאשר בית חולים מגבה ממך את ההפרש מה הם מחליטים לגבות ומה הביטוח שלך יפצה. זה כיום לא חוקי במדינות רבות, כך שהלחמה עלולה לגרום למחיקת החשבון שלך לחלוטין.

קרא גם  מערכת יחסים חזקה יותר מתחילה להיות פגיעה יותר

הישאר מחוץ לאוספים.

אם לא תשלם חשבון עד לתאריך היעד, אתה מסתכן בכך שהחוב שלך יישלח לסוכנות גבייה. הימנע מכך אם בכלל אפשרי – שיחות עלולות להפוך ללא פגע והתהליך עלול להרוס את אשראיך. למרבה המזל, לבית החולים יש תמריץ לעכב את המסירה, מכיוון שמשרדי הגבייה מחזירים להם רק פרוטות על הדולר, אומר מק'לאחאן.

כשאתה עובד עם חברת הביטוח שלך בבקשות או בערעורים, שמור את משרד החיוב של בית החולים בתנופה. הודע להם בכתב שאתה מתמודד עם תוקף החוב ומדוע.

אם אתה נשלח לאוספים בזמן שאתה פונה או משא ומתן, אל תשלם כלום – פעולה זו היא הודאה שאתה חייב את החוב, אומר מק'לאחאן.

משא ומתן.

אם הערעור שלך נדחה או שאין לך ביטוח, עדיין יש לך אפשרויות. פנה ישירות למשרד החיוב, הסיוע הכספי או הסיוע הכספי של בית החולים. אלה יכולים להיות זהים או להיות בעלי כוח אדם מעט שונה, אז התקשרו ושאלו.

בתי חולים רבים מציעים תוכניות סיוע כלשהן. תלוי בהכנסות ובנסיבות שלך, אתה עלול או לא תעפיל – אך לעולם אינך יודע עד שתבקש, מציין דונובן.

אם אין להם תוכנית שמתאימה לך, הגיע הזמן להתחיל להתמקח. זכור שבתי חולים מקצצים כל העת עסקאות עם חברות ביטוח והממשלה. "הם הולכים לשלוח לך את מחיר המחירון ואף אחד לא צריך לשלם את מחיר המחירון," אומר מק'לאחאן. "זה כמו לקנות מכונית אבל גרוע מזה."

אתה יכול לבקש לשלם תעריף ספציפי – נניח, התעריף ברשת או ב- Medicare, ממליץ דונובן. לחלופין, אתה יכול לנקוב במחיר משלך: "נניח שהשטר שלך הוא 20,000 $, ‘אני עני. אני יכול להרשות לעצמי רק 3,000 דולר, 'ולראות מה הם אומרים,' אומר מק'לאחאן.

גם אם הם לא יקטינו את התעריף שלך ככל שתרצה, שאל על תוכנית תשלום. יתכן שתוכל לשלם סכום קטן בכל חודש ללא ריבית. "כל עוד הם יודעים שאתה מנסה, הם לא ידווחו עליך לאוספים," היא אומרת.

בקש עזרה חיצונית.

מלבד בית החולים עצמו, יתכנו ארגונים אחרים שיכולים להציע סיוע במימון. אם יש לך מחלה ספציפית כמו סרטן, ארגונים מבוססי מחלות לרוב יהיו חלק מהשטרות שלך. ל- PAF יש מדריך מדריך מקוון לאומי למשאבים פיננסיים שיכולים להפנות אותך לעבר אפשרויות מתאימות.

קרא גם  הבחור הזה התפכח וארז יותר מ 40 קילו שרירים

הכנסייה שלך או מלכ"ר ללא כוונת רווח עשויים להיות מוכנים לעזור. דבר אחד שיש לקחת בחשבון: גם אם אינך יכול למצוא עזרה להוצאות הרפואיות שלך באופן ישיר, ייתכן שתוכל לאתר משאבים שיסייעו בחשבונות אחרים, כמו דיור או מעבר. זה יכול לפנות קצת מזומנים שהופכים את עלויות בית החולים פחות מכריעות, אומר דונובן.

אם כל השאר נכשל, ישנם תמיד אתרי מימון המונים כמו GoFundMe – גם אם זה לא ישלם את כל החשבונות שלך, זה יכול לעזור בכמה מהעלויות שלך. "אנחנו חושבים שזו טרגדיה באופן כללי שבמערכת האמריקאית יש לנו אנשים שצריכים לפנות ל- GoFundMe כדי לקבל את החשבונות הרפואיים שלהם", אומר דונובן. "אבל אם יש לך שטר ענק, עליך להשתמש בכל שדרה שאולי יש לך."

נקוט צעדים כדי למנוע זאת בפעם הבאה.

לאור המורכבות וחוסר השקיפות במערכת הבריאות, קשה להימנע לחלוטין משטרות גדולים באופן מפתיע. אך אם משמעות מחלתך או פציעתך סביר להניח שתלך שוב לבית החולים, כדאי לנקוט באמצעי מניעה.

החשבונות הגדולים ביותר מגיעים בדרך כלל כשאתה יוצא מהרשת. אז התחל במהלך ההרשמה הפתוחה – הערך את האפשרויות שלך בקפידה ובחר תוכנית לבריאות שיש בה את הרופאים ובתי החולים שאתה רוצה לראות, אומר דונובן..

אם יש לך זמן לתכנן בדיקה או הליך, התקשר למבטח מראש כדי לשאול מה מכוסה ומה לא. כאשר הם אומרים שמשהו מכוסה, קבל אותו בכתב. ככה, אם הם מכחישים את תביעתך מאוחר יותר, יש לך גיבוי לערעור.

כשאתה מגיע לבית חולים, הדגש שאתה רוצה לראות רק ספקים שנמצאים ברשת שלך – כולל רופאים כמו רופאים מרדימים ורדיולוגים – ושעבודות המעבדה שלך יישלחו למתקן ברשת.

"שמעתי על חולים," אומר דונובן, "מכין שלט בעט ונייר, מקיש אותו לדלתם בבית החולים ואומר, ‘אל תבוא לחדר הזה אלא אם כן אתה נמצא ברשת באתנה, בהמנון או במגן הכחול הכחול. "

ואם כל זה נשמע מגוחך במקצת, שקלו לנסות לעשות שינוי גדול יותר במערכת. קח חשבונות בית חולים נוראיים לעיתונאי מקומי או לאומי, ולנבחרי הציבור שלך. "אני מעודד את כולם להקדיש חמש דקות בשבוע להתקשר לנציגיהם לומר, ‘תקן את מערכת הבריאות המטורפת שלנו ", אומר מקלאחנן.