מדוע אנשים מקצבים אינסולין – ומתים בתהליך

0
53

לאחר שהתמוטט בעבודתו ובילה שבוע בבית חולים, יצא תומאס סטרטמן מבוזמן, מונט., עם אבחנה של סוכרת מסוג 1 ושתי קופסאות אינסולין. נאמר לו שיימשכו "כמה ימים", הוא זוכר. התיבה הבאה תעלה בין 500 ל -600 דולר. הוא היה בן 28 ולא היה מבוטח.

סטרטמן, מרופא לבריאות הנפש לחירום, הרוויח מספיק כדי לא להעפיל למדיקאיד ואומר שהוא לא יכול היה להרשות לעצמו תוכנית בשוק הבריאות ("Obamacare"). הוא פנה לאותו שירות בריאות מקומי ללא מטרות רווח אליו הפנה לקוחות. הארגון מציע "עטים" לשימוש חד-פעמי באינסולין, טעינה בסולם הזזה בהתאם להכנסות. בשלוש השנים האחרונות הוא קנה קופסאות הכוללות חמישה עטים כל אחד ב -10 דולר לקופסה. ההיצע אמור להימשך חמישה ימים. הוא לא בטוח מה היה עושה אם הצדקה תיסגר או שהוא לא יהיה זכאי לתכנית.

סטרטמן אומר "אני לא יכול לתאר את המצב הזה שבו אתה נדרש שיהיה לך מה לחיות ויכול להיות רק כמה שיכול להגיע אליו בכל פעם.".

מתוך דאגה שמשהו יפריע לאספקתו, הוא החל לדלג על מנות ועל אוספי עטים.

מי קיצוב האינסולין?

מחקר אחד באוניברסיטת ייל שפורסם בדצמבר, אחד מארבעה אנשים עם סוכרת באמריקה. עלות תרופות לסוכרת עלתה באופן אקספוננציאלי בעשרים השנים האחרונות, מה שאילץ את החולים להיאבק עם הוצאות הכיס. מחקר אחד, שפורסם ב- JAMA, הראה כי מחיר האינסולין כפי שנטען בבית המרקחת שילש משנת 2002 עד 2013..

מאז המשיך להרקיע שחקים. מחקר של מכון עלות הבריאות, שפורסם בחודש שעבר, מדד עלייה בין השנים 2012-2016 במונחים של כמה מוציאים על אמריקאים עם סוכרת מסוג 1 (על ידי חברות ביטוח, ממשלות או חולים בסך הכל). זה הוכפל מממוצע של 2,864 דולר לחולה בשנת 2012 ל- 5,705 דולר בשנת 2016.

קרא גם  למד כיצד אנשים מדברים כאשר הם שוקלים להתאבד

בכדי לכסות עלויות אלה, חלק מהסוכרתיים מדלפים על אינסולין. "אני שומע על זה פעם בשבוע," אומר קווין קודורניץ, M.D., מנהל רפואי לטיפול בסוכרת באוניברסיטת לומה לינדה, בדרום קליפורניה. "חלקם של העלות הוא כה גבוה עד שזה לא מפריע להם" לקחת את הסכום שנקבע.

דייויד נתן, M.D., מנהל המרכז לסוכרת בבית החולים הכללי במסצ'וסטס, אומר ששמע ממטופלים שנאבקו להרשות לעצמם $ 300 עד 500 $ לחודש בהוצאות מחוץ לכיס. יש שאומרים לו שהם מדלגים על מינונים. "אני מניח ש [אחרים] נבוכים לספר לי," אומר נתן. זה המטופלים הגאים או הביישנים שהוא הכי דואג להם.

מה קורה כשאתה מדלג על מינון אינסולין

תוצאות הקצבת האינסולין יכולות להיות קטלניות. בפברואר 2017 נפטר שיין פטריק בויל כתוצאה מקטואואידוזיס סוכרתית בארקנסו, זמן קצר לאחר הזדקנותו מתוקף הוראת Obamacare שאפשרה לו להישאר בתכנית הביטוח של הורה עד גיל 26, ולאחר שלא הצליח לגייס מספיק לאספקת אינסולין של חודש GoFundMe. במקרה מתוקשר אחר, אלק סמית ', מנהל המסעדות במינסוטה עם סוכרת סוג 1, שעזב גם הוא את תוכנית הביטוח של הוריו בגיל 26, נפטר בזמן שחיפש אפשרויות ביטוח בר השגה.

ד"ר קודורניץ מזהיר כי תת-שימוש באינסולין עלול לגרום לתרדמת סוכרתית ויכולה להיות בעלת השפעות ארוכות טווח, כולל מחלות כליות, זיהומים וסיכון לשבץ מוחי וקטיעה. "רוב האנשים לא יודעים", הוא אומר. "הם חושבים שהם צעירים מכדי לפגוע בהם. זה עשר שנים בהמשך הדרך כאשר הסיבוכים האלה נוגעים לך."

האינסולין שימש מאז שנות העשרים של המאה העשרים ומיוצר באותה צורה בערך במשך עשרות שנים – קצירתו מלבלב מן החי או בטכניקות DNA רקומביננטיות כדי ליצור ולחלץ אותו מחיידקים. היו כמה מוצרים חדשים לסוכרת, כמו משאבות אינסולין ותרופות לאורך זמן, אך רובן מיועדות למקרים ייחודיים או חמורים או לאנשים עם כיסוי בריאותי איכותי. מרבית החולים משתמשים בצורות אינסולין בסיסיות שהיו קיימות במשך עשרות שנים, על פי ד"ר קודורניץ. חברות התרופות עושות שינויים בתרופות או בתהליך הלידה כדי לשמור על פטנטים..

קרא גם  צפו בד"ר פצעון פופר פופ בכמה סטטוציסטומות של בוטרי בסרטון Youtbue חדש

תמונות אפריקאיות

מה חברות התרופות עושות

חלק מהמטופלים האשימו את יצרני התרופות בניפוח המחירים. בשנת 2017, אנשים עם סוכרת הגישו תביעה ייצוגית נגד סנופי, נובו נורדיסק ואלי לילי בבית משפט במסצ'וסטס, והאשימו את שלוש החברות בעבודה ב"צעד נעילה "בכדי להעלות את מחירי המוצרים הכמעט זהים שלהן. בשנת 2018 הגיש התובע הכללי של מינסוטה תביעה נגד אותן שלוש חברות, והאשים אותן בהעלאת מחירי האינסולין בקהוטס.

אלי לילי הגיבה לזעם על ידי ייצור גרסת "גנרי מורשה" של האינסולין הומלוג שלהם תמורת 137 דולר, מחצית ממחיר עלותה הרגילה ופתיחת "מרכז פתרונות" בו יכולים חולים להתקשר לשאול לגבי אפשרויות בעלות נמוכה יותר..

ד"ר קודורניץ מזהיר שזה "עניין מסובך; לא רק חברות התרופות הינן חמדניות." לדבריו, רבים הציעו קופונים להנחות בעלי הכנסה נמוכה וחסרי ביטוח, אך לעתים קרובות הנחות אלה משפיעות על העלאת צימרים לצרכנים..

איגוד הסוכרת האמריקני התבטא נגד עליית העלויות והציע הצעות מדיניות, כולל ייעול התהליך לקבלת אישור מינהל המזון והתרופות עבור גרסאות גנריות של תרופות לאינסולין, הבטחת שקיפות מחירים והגברת הגישה סביבם. הארגון גם יצר הצעות ומשאבים להכנת הנחיות לכל מי שנאבק במחיר אינסולין.

ד"ר נתן אומר שהגיע הזמן שהממשלה תבצע בקרת עלויות. "אין מבוגרים בחדר," הוא אומר. "אף אחד לא אומר לתעשיית התרופות, ‘אתה לא יכול לעשות מה שאתה רוצה. '"

עבור תומאס סטרטמן, ישנו גוון קשה לפני היום ואחריו שהתמוטט בגלל קטואצידוזיס סוכרתית. הוא עבר לעבודה פחות לחוצה, התגייס בחנות סקי ועוסק בגינון. הוא אומר שהוא מקפיד לא להרוויח יותר מדי כסף. "זהו ה- Catch-22 הזה שאם אתה מרוויח יותר מדי אתה לא יכול לקבל אינסולין, אבל אם אתה מרוויח מעט מדי אתה לא יכול להרשות לעצמך לאכול."

קרא גם  ניתוח שרוול קיבה וקטו סייעו לאיש זה לרדת במחצית ממשקלו

הוא נהנה ליהנות מריצות שבילים וספורט הרים אחר. עכשיו הוא יוצא מדי פעם לטיול בריאות הנפש. השינוי הגדול ביותר הוא מצב מתמיד של חרדה בגלל בריאותו. "לחוות זאת על בסיס יומי זה נכה", הוא אומר. "זה בראש שלך מרגע שאתה קם לשעה שאתה הולך לישון."