חולים שחורים סבירים כי 40% פחות מחולים לבנים מקבלים תרופות כאב מ- EMT

0
54

מחקר שנערך לאחרונה באורגון מציע כי מגיבים רפואיים לחירום – EMTs ופרמדיקים – עשויים לטפל בחולי מיעוט באופן שונה מהדרך בה הם מטפלים בחולים לבנים.

באופן ספציפי, המדענים גילו כי חולים שחורים במחקר שלהם היו בסבירות של 40 אחוז פחות תרופות נגד כאבים לעומת בני גילם הלבנים.

ג'יימי קנל, ראש התוכניות לשירותי רפואה דחופה באוניברסיטת אורגון לבריאות ומדע ובמכון הטכנולוגי באורגון, הוביל את המחקר שהוצג בדצמבר במכון לשיפור הבריאות מדעי סימפוזיון באורלנדו, פלה.

החוקרים קיבלו מענק להפקת הדו"ח הפנימי למחלקה לשירותי חירום באורגון ולמשרד הבריאות הכפרי באורגון. החוקרים אומרים כי אפליה מוחלטת של פרמדיקים אינה דבר בלתי חוקי; במקרים אלה, הטיה לא מודעת עשויה להיות בעבודה.

לפני כמה שנים, לסלי גרגורי הייתה אחת ממעטות טכנאי חירום רפואיות חירום העובדות במחוז לנוי, מיכ. היא אמרה שממצאי המחקר אכן נכונים על סמך הניסיון שלה.

היא נזכרה בשיחה מסוימת אחת – החולה היה במצב סבל וכואב. כשהגיעו EMTs לזירה, גרגורי יכול היה לראות שהמטופל שחור. ואז נאנק אחד מעמיתיה.

"אני חושב שזה היה משהו כמו: ‘אלוהים אדירים. הנה אנו שוב, "אמרה גרגורי. היא דאגה – ואז, כמו עכשיו – שמכיוון שהחולה היה שחור, עמיתה הניח שהוא פועל כדי לקבל תרופות נגד כאבים.

גרגורי, שחי ועובד כיום בפורטלנד, אורץ ', "אני בטוח לחלוטין שזה לא היה מודע", שם הקימה עמותה להפצת מודעות לגבי פערים בין גזעים בתחום הבריאות. "באותה תקופה, אני זוכר, זה הגביר את הלחץ שלי כשעלינו על האדם הזה. כי חשבתי, ‘עכשיו אני אצטרך להילחם עם חברי לעוד תרופות נגד כאבים, האם זה אמור להתעורר? '".

הטיה לא מודעת יכולה להיות עדינה – אך כפי שמראה דוח חדש זה, זה עשוי להיות אחד הגורמים העומדים מאחורי פערי הבריאות הקשורים לגזע שנראים ברחבי ארה"ב..

המחקר בדק 104,000 תרשימים רפואיים של חולי אמבולנס משנת 2015 עד 2017. הוא מצא כי חולי מיעוטים פחות סיכו לקבל תרופות נגד כאב מורפיום ואחרים בהשוואה לחולים לבנים – ללא קשר לגורמים סוציו-אקונומיים, כמו מצב ביטוח בריאות.

קרא גם  איך הודעות טקסט בסופרמרקט יכולות להשמין אותך

במהלך שינוי משמרת במטה אמריקני תגובה רפואית בפורטלנד, EMTs ופרמדיקים שוחחו על הנושא עם כתב בזמן שהם הכינו את אסדותיהם לקראת המשמרת הבאה..

ג'ניפר סנדרס, שהייתה פרמדיקית מזה 30 שנה, התעקשה כי עבודתה אינה מושפעת מהגזע.

"מעולם לא התייחסתי למישהו אחר – בלי קשר," אמר סנדרס.

מרבית מגיבי החירום שהתראיינו, כולל ג'ייסון דאלקה, אמרו כי הגזע אינו משפיע על הטיפול שהם מעניקים. אבל דלקה גם אמר שהוא וחלק מעמיתיו לעבודה חושבים לעומק על הטיה לא מודעת.

"מבחינה היסטורית זה היה כמו המדינה הזו", אמר דלקה. "בהתחלה היו לנו עבדות וג'ים קרו והמצבים מחדש – וכל הדברים האלה שאתה יכול ללכת לאיבוד בסולם מאקרו גדול. כן. זה שם."

כשנשאל איפה הוא חושב שהטיה לא מודעת עלולה להחליק פנימה, דיאלקה דיבר על חולה שהוא פשוט טיפל בו.

האיש היה שחור כבן 60. דאלקה לבן ובשנות ה -30 לחייו. המטופל חולה בסוכרת והתקשר 911 מהבית, כשהוא מתלונן על כאבים קיצוניים בכפות ידיו ורגליו.

כאשר הגיע דאלקה לבית המטופל, הוא פעל לפי נוהל סטנדרטי ונתן למטופל בדיקת גלוקוז בדם. התוצאות הראו שרמת הסוכר בדם של הגבר הייתה נמוכה.

"אז זו ההחלטה שלי לטפל תחילה ברמת הסוכר בדם. וודא שהמספר יעלה", אמר דלקה.

הוא נתן לחולה גלוקוז – אך ללא תרופות נגד כאבים.

דלקה אמר שהוא לא התייחס לכאבים של הגבר במקרה זה מכיוון שעד שייצב את החולה הם הגיעו לבית החולים – שם היה זה באחריות צוות מחלקת המיון להשתלט עליו.

"כאשר אנשים חולים או נפצעים באופן חריף, תרופות נגד כאבים חשובות," אמר דלקה. "אבל זה לא הדבר הראשון שנדאג לו. אנו דואגים לאיומי חיים. אתה לא בהכרח ימות מכאב, ואנחנו נעשה מה שמספק את הצורך ברגע. להכניס אותך לאמבולנס ולבית החולים ולרמת טיפול גבוהה יותר. "

קרא גם  מעבר לויאגרה: 4 ביו-האקים חדשים ל- E.D.

דלקה אמר שהוא לא בטוח אם אם החולה היה לבן, הוא היה נותן תרופות נגד כאבים, למרות שהוא לא חושב כך.

"האם זה משהו שאני חושב עליו כשאני נתקל בחולה שלא נראה כמוני? אני לא יודע שזה משנה את הטיפול שלי," אמר

כשנשאל האם הפרעות בטיפול עשויות להיות תוצאה של אנשים לבנים שסביר יותר לבקש תרופות נוספות, חייכה דאלקה.

"אני תוהה את זה – אם במחקר זה, אם אנו מדברים על כך שמסורבים לאנשים עם צבע או לא מקבלים תרופות נרקוטיות כמו אנשים לבנים, אז אולי אנו גוברים על אנשים לבנים עם תרופות נרקוטיות."

מחקרים מצאו כי אפרו-אמריקאים נוטים יותר לחוסר אמון עמוק בקהילה הרפואית, וזה עשוי גם לשחק תפקיד בטיפול מופחת. חוסר אמון כזה מובן וחוזר על דורות, אמר גרגורי.

"איך אדם מצבע לא יכול לזלזל במערכת שכל הזמן לומדת ומדברת על הפערים האלה, אבל לא עושה שום דבר כדי לתקן את זה?" היא שאלה.

גרגורי כתב מכתב פתוח למרכזים לבקרת מחלות ומניעת מחלות בשנת 2015, וביקש ממנו להכריז על גזענות כאיום על בריאות הציבור.

גרסורי הצהיר בעבר על הצהרות משבר – כמו אלה שממקדות את תשומת הלב בבעיות כמו עישון או HIV -.

אולם ה- CDC אמר לגרגורי, בתגובתו בדוא"ל, כי למרות שהוא תומך במדיניות ממשלתית למאבק באפליה גזעית ומכיר בתפקיד הגזענות בפערים בריאותיים, "גזענות ואפליה גזעית בבריאות הם נושא חברתי כמו גם נושא בריאות הציבור, וכזו הדורשת אסטרטגיה חברתית רחבה המבוססת על פירוק הגזענות וההשפעות השליליות שלה בארה"ב ביעילות. "

Kennel אמר כי סטריאוטיפים כוזבים על הבדלים מבוססי גזע בפיזיולוגיה המתוארכים לעבדות ממלאים גם הם תפקיד בפערים בתחום הבריאות. לדוגמה, למרות היעדר מדע תומך, ישנם אנשי מקצוע בתחום הרפואה שעדיין חושבים שדם של אפריקאים-אמריקאים מתקרש מהר יותר, אמר קנל, תוך ציטוט של מחקר שנערך לאחרונה על סטודנטים לרפואה באוניברסיטת וירג'יניה..

שאלה נוספת בסקר שאלה את התלמידים האם לדעתם אפרו-אמריקאים יש פחות קולטני כאב מאשר לבנים. "אחוז גדול לא נוח של הסטודנטים לרפואה אמרו, ‘כן, זה נכון, "אמר קנל.

קרא גם  הבחור הזה השיג שינוי הרזיה במשקל 130 פאונד על ידי לימוד בישול

נוסף על כך, אמר, EMTs ופרמדיקים עובדים לעתים קרובות במצבי לחץ בזמן, בהם הם מוגבלים למידע קליני דו משמעי ומשאבים נדירים. "במצבים אלה, הרבה יותר סיכויים לספקים לקבל החלטות [בהתבסס] על סטריאוטיפים", אמר.

הפערים בתחום הבריאות מתועדים היטב. לבנים נוטים לקבל טיפול טוב יותר ולחוות תוצאות טובות יותר, בין אם הם נמצאים במשרד רופא או במיון. אך לפני המחקר של קנל, איש לא ידע אם הדבר נכון גם בגב האמבולנס.

והם כמעט לא התוודעו, מכיוון שהמחקר דרש מחברות אמבולנס לשחרר נתונים רגישים ביותר.

"היינו מוכנים אולי לא להיראות כל כך נהדרים," אמר רוברט מקדונלד, מנהל הניתוחים בחברת American Medical Response בפורטלנד. AMR הוא אחד מארגוני האמבולנס הגדולים ביותר במדינה, והוא שיתף את הנתונים שלה ממאה,000,000 תרשימים עם Kennel.

יש אנשים שמגדילים את הפערים שהוא מצא להבדלים ב דמוגרפיה ומצב ביטוח בריאות, אבל קנל אמר שהוא שלט על המשתנים האלה.

אז עכשיו כש- AMR יודעת על פערים בטיפול שלה, מה החברה יכולה לעשות?

"התחושה שלי היא שאנחנו כנראה הולכים להעביר חינוך והכשרה לאנשים שלנו בתחום," אמר מקדונלד.

בנוסף, אמר, AMR עתידה להעסיק יותר אנשים בצבע.

מקדונלד אמר כי "אנו רוצים לראות יותר אתניות המיוצגות ב- EMS – שהייתה היסטורית כוח עבודה לבן ונשלט על ידי גברים"..

מדיניות AMR חייבת להשתנות גם היא, הוסיף. החברה רכשה תוכנה שתאפשר למטופלים לקרוא טפסי אישור רפואי באחת מ -17 שפות שונות. והמשרד מתכנן מאמץ משיכה לקהילות צבע כדי להסביר את תפקידם של עובדי EMS.

סיפור זה הוא חלק משותפות הכוללת את השידור הציבורי של אורגון, NPR ו- Kaiser Health News.

Kaiser Health News (KHN) הוא שירות חדשות לאומי בנושא מדיניות בריאות. זוהי תוכנית עצמאית בעריכה של קרן משפחת הנרי ג'יי קייזר שאינה קשורה לקייזר פרמננטה.