המומחה היומי: סימני הדיכאון האלה כל כך עדינים שאפילו הרופאים מתגעגעים אליהם

0
29

כשנפרדתי מחברתי הרצינית הראשונה (טוב, היא עשתה את הפירוק), הייתי תמימה, אגוצנטרית ושכנעתי שאוכל לחשוב את דרכי לצאת מכל דבר. הייתי גם בן 17, מה שאולי מסביר חלק גדול מזה. הייתי עצוב מאוד, אבל העצב לא נעלם. זה עתה עברתי מקליפורניה לשיקגו, ממש בתחילת השנה הבכורה שלי בתיכון, והרגשתי שיש לי הסבר מושלם מדוע הרגשתי למטה כל הזמן. חשבתי על זה כסימן לכך שהקשר שלי כה עמוק ועוצמתי, עד שהסתכלתי על רגשותיי בתחושה כמעט של גאווה.

למידע נוסף על מועצת הייעוץ למומחי כושר לגברים..

חלפו שבועות והמשכתי לא להתענג על שום דבר. דברים שהיו צריכים לשמח אותי לא. לא ציפיתי לשום דבר. התקשיתי להירדם בלילה, והתעוררתי עם תחושת לחץ פיזית על החזה שלי ושם אהובתי על שפתיי. גסיסת הצריכה נראתה מושג רומנטי (קראתי המון ספרות מהמאה התשע-עשרה). אבל רק לפני שהיו לי מחשבות בלתי נפרדות על מי צריך להשיג את כל הדברים שלי במותי, הבנתי שמשהו ממש לא בסדר. היה לי ברור בקצרה שעומק התחושה שהיה לי – ייאוש אינו מונח חזק מדי – השפיע עלי הרבה יותר מכפי שחשבתי שיכול היה. באופן מוזר זה נתן לי תחושת הקלה. זה לא שהרגשתי טוב יותר, רק שיכולתי לזהות מאיפה הסימפטומים הנפשיים והפיזיים שלי מגיעים.

לא דיברתי עם ההורים שלי, עם אחותי או עם אף אחד מחבריי על זה. לא התביישתי, פשוט לא עלה בדעתי לעשות זאת. בהחלט לא עלה על דעתי לראות רופא: הייתי בת שבע עשרה ובריאות מושלמת. הרעיון שאולי לא הייתי במצב בריאותי נפשי מושלם אפילו לא עלה על דעתי.

הרעיון שאולי לא הייתי במצב בריאותי נפשי מושלם אפילו לא עלה על דעתי.

חצי שנה חלפה, וככל שהחורף הראשון שלי בשיקגו התחיל לפנות לאביב, לאט לאט התחלתי להרגיש את עצמי. נהנתי מאוד עם חברים. התחלתי לעשות יותר טוב בבית הספר ולעורר עניין שוב באקדמאים, במקום לעבור את התנועות.

רק שנים אחר כך, בבית הספר לרפואה, נוכחתי סוף סוף שעברתי מקרה ספר די יפה של הפרעת דיכאון קשה. זה היה קצת זעזוע קריאה על זה. האבחנה של דיכאון היא קלינית, כלומר היא נובעת מקלינאי מנוסה שעורך ראיון ובדיקה מדוקדקים ולא ממחקרי בדיקת דם או הדמיה. הניסיון הוא חיוני מכיוון שפירוש התשובות לשאלות מצריך שיקול דעת: זו לא תמיד תשובה פשוטה של ​​כן או לא, למרות העובדה שקריטריוני האבחון הרשמיים (מתוך ספר העיון הפסיכיאטרי שנקרא DSM-5) נשמעים כן או לא. שאלות:

  • מצב רוח מדוכא רוב שעות היום
  • אובדן עניין או הנאה מרוב הפעילויות או כל אלה
  • יותר מדי שינה או מעט מדי
  • ירידה במשקל או עלייה במשקל; או עלייה או ירידה בתיאבון
  • נעים ומדברים לאט יותר (או הרבה יותר מהר) מהרגיל
  • עייפות או אנרגיה נמוכה
  • ירידה ביכולת להתרכז, לחשוב או לקבל החלטות
  • מחשבות של חוסר ערך או אשמה לא הולמת
  • מחשבות חוזרות ונשנות על מוות, או מחשבה על או ניסיון התאבדות
    קרא גם  איך זה להכות ברק

    חמישה או יותר מהקריטריונים הללו כמעט בכל יום במשך שבועיים או יותר עומדים באבחון של הפרעת דיכאון חמורה (אך זה צריך לכלול אחד משני הראשונים הרשומים). ישנם כמה מצבים המעלים את האבחנה: התסמינים אינם יכולים לנבוע ממצב רפואי אחר (נדיר); יתכן ולא נובע משימוש או הנסיגה של סמים (לא נדיר); ואם אלה מתרחשים עם פרקי מאניה או היפומאניה (זמנים של אנרגיה קיצונית, הקשורים לעיתים קרובות לשיפוט לקוי), האבחנה אינה דיכאון חד קוטבי אלא הפרעה דו קוטבית. התסמינים צריכים להיות חמורים מספיק בכדי לגרום למצוקה משמעותית או ליקוי פסיכולוגי חברתי.

    רופאים טיפול ראשוני כמוני הם אלו העושים את האבחנה הנפוצה ביותר.

    פסיכיאטרים הם המומחים בבדיקת האבחנה, אך רופאים טיפול ראשוני כמוני הם אלו אשר בדרך כלל מבצעים את האבחנה – אם כי יתכן שהם לא יתפסו אותה בכל פעם. כיום מומלץ לרופאים לבצע בדיקת בדיקת דיכאון למטופלים, אך עדיין יהיו אנשים כמוני הסובלים מתסמינים אך אינם מביאים את עצמם לטיפול רפואי. הרבה יותר קל לטפל אם אתה עושה צ'ק-אין אצל רופא. מה עוד לעשות:

    קבלו את אחד הטיפולים המובילים

    ישנן שתי אפשרויות טיפול עיקריות לדיכאון מוחי: תרופות ופסיכותרפיה. יש אנשים שיש להם רגשות עזים לגבי טיפולים אלה. כל אחד יעיל בפני עצמו; שילוב של שניהם יעיל עוד יותר. ישנם סוגים רבים ושונים של טיפולים תרופתיים, וקלינאי יבחר טיפול בהתבסס על הניחוש הטוב ביותר שלהם לגבי יעילות ותופעות לוואי אצל אדם. ישנן עדויות גוברות לכך שבדיקה של גרסאות גנטיות יכולה לסייע במדויק להנחות את התרופות הטובות ביותר לאדם; עם זאת, זה עדיין לא מומלץ באופן כללי, והשתמשתי בו רק כאשר המטופל לא הצליח למצוא טיפול יעיל.

    קרא גם  ספורטאי העילית האלה אומרים ששינה היא הנשק הסודי שלהם

    תמונות RunPhotoGetty

    לעתים קרובות פסיכותרפיה גורמת לאנשים לחשוב על מושבים רבים שעוברים ניתוח בספה: סוג זה, הנקרא טיפול פסיכודינמי, אינו הדרך בה הטיפול בדרך כלל נעשה לדיכאון. טיפול בין אישי מטפל במערכות היחסים של האדם, ונועד לשנות התנהגויות עם משפחה וחברים ונמשך 3-4 חודשים, בדרך כלל, בניגוד לטיפול פסיכודינמי, המטפל בסוגיות ילדות בלתי פתורות ורגשות לא מודעים, ונמשך בדרך כלל לאורך שנים. טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא טיפול נוסף לטווח קצר העוזר לאנשים ללמוד כיצד להבין את רגשותיהם ואמונותיהם, ומעניק תרגילים לשיפור המודעות לאלה וביצוע שינויים לשיפורם. שני הטיפולים הללו הוכחו כיעילים לדיכאון.

    לאבד את הרעיון שזה משהו שיש להסתיר

    גם בשנת 2019 נותרה סטיגמה למחלות נפש, ואנשים רבים (בעיקר גברים) חשים כי דיכאון הוא סימן לחולשה, והם מתעבים להודות בכך, לעצמם או לאנשים שעשויים לעזור להם. זה מחסום שנאלצתי להילחם בו פעמים רבות. אני אומר לאנשים שהם לא יכולים לשלוט אם הם סובלים מלחץ דם גבוה, אך ניתן לטפל בזה, והטיפול מצמצם את הסיכון לפגיעה. הדיכאון דומה. לא מטופל, זה מוביל לסבירות גבוהה יותר לתוצאות רעות שאינן רק ממשיכות לחוש בדיכאון; הם כוללים השפעות על אנשים אחרים (משפחה, חברים, עבודה); סבירות גבוהה יותר להתעללות בסמים ואלכוהול; והסכנה הגדולה מכולן, התאבדות. דיכאון יכול להיות מחלה קטלנית.

    אני אומר לאנשים שלעתים קרובות הם לא יכולים לשלוט אם הם סובלים מלחץ דם גבוה. הדיכאון דומה.

    היזהר להיות מספר אחת

    גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתאבדות. למרות שגברים ונשים שווים בערך במחשבה על התאבדות ובנסיונות התאבדות, יש סיכוי הרבה יותר לגברים להצליח. אנחנו מספר אחת, אבל זה לא אזור בו גברים רוצים להוביל. הטיפול בדיכאון אצל מישהו המתבונן בהתאבדות, או גרוע מכך, הוא מעט שונה. כמו כן, גילו של אדם קובע לא רק את הסיכון שלהם להתאבדות (גברים מבוגרים הם בסיכון הגבוה מכולם), אלא גם כיצד הטיפול משפיע על הסיכון להתאבדות. תרופה כמו פרוזאק (פלואוקסטין), למשל, עולה סיכון להתאבדות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים (לפחות לטווח הקצר), אך יורדת סיכון אצל גברים מבוגרים.

    זה לא תחום בו גברים רוצים להוביל את הדרך.

    דע שזה ישתפר – אך יתכן שלא תראה זאת

    מחסום אחד לטיפול בדיכאון הוא הדיכאון עצמו. יש אנשים שיש להם עייפות מוחצת שמונעת מהם ללכת לראות מישהו על זה. אם אתה סובל, פירוש הדבר שאתה צריך להתאמץ. קבל עזרה ממשפחה או מחברים בקביעת התור. אם אתה המשפחה או החבר שרואים סימני דיכאון אצל מישהו, אתה יכול לעזור בכך שיעזור להם לקבוע פגישה. עזרו להם למצוא מטפל ברשת שלהם, להציע להסיע אותם לפגישה, לעזור בטיפול בילדים במידת הצורך, או למצוא דרך אחרת להפחית את חסמי ההגעה לשם. ממצא נפוץ אחד בדיכאון הוא חוסר יכולת לראות שדברים יכולים להשתפר אי פעם. תחושת חוסר-תקווה זו היא פן אכזרי בנושא המונע טיפול הולם. עם זאת, הטיפול יעיל להשבת התקווה.

    יש אנשים שיש להם עייפות מוחצת שמונעת מהם ללכת לראות מישהו על זה.

    הישאר ערניים לשלטים

    לאחר שאדם עבר אפיזודה של דיכאון, קיימת סבירות גבוהה יותר להתמודדויות עתידיות מאשר אצל אדם שלא עשה זאת: מחקר אחד מצא כי 13 אחוז מהאנשים חלו הישנות תוך 5 שנים, 23% בתוך 10 שנים ו 42% בתוך 20 שנה. למרבה המזל, לרוב האנשים יש זמן הרבה יותר קל לזהות תסמינים בפעם השנייה והם מהירים יותר לפנות לטיפול. אף אחד שעבר דיכאון חמור והשתפר, לא רוצה לחוש כך.

    קרא גם  איך הטבק הגדול משתמש באינסטגרם כדי לחבר את הדור הבא של המעשנים

    חלפו כבר למעלה משלושים שנה שעברתי דיכאון. אני יודע שאני בסיכון בעתיד, ובעיתות של מתח, הייתי ערני לשים לב לרגשות שלי. לכולם יש עליות וירידות, אבל להרגיש את רוב הימים במשך יותר משבועיים זה דגל אדום. אני ממליץ גם להיות ישר עם האנשים החשובים ביותר: אם הם מכירים בכך שאני לא אני הם יכולים להרגיש בטוחים ביודע לי כך שאוכל לקבל טיפול מוקדם יותר. אני לא רוצה להרגיש ככה, וגם משפחתי, עמיתים לעבודה וחברים לא רוצים את זה בשבילי.